明明只有一个东西，但看上去却变成了两个或两个以上，这种现象被描述为重影。重影究竟是怎么回事呢？发现了该怎么办？

把一个东西看成两个或两个以上，常常在以下三种情况下发生。一是眼肌机能不全；二是屈光不正；三是双瞳或多瞳。

眼肌的问题很容易发现。遮住一只眼睛重影消失，肯定与眼肌有关。为什么？这是因为两只眼睛是由十二条眼肌牵拉支配的。当一条眼肌或一组眼肌机能不全时，没法将两只眼睛的视轴集中到注视目标上，中枢系统又没有能力将两个分开的像调整成一个像，这时候看上去就成了两个像。当一只眼睛被遮挡后，进入中枢的图像就只有这一只没有被遮盖的眼睛提供的信息，重影即刻消失。而其他原因引起的重影，就不会因为遮盖一只眼睛而消失。如果单眼重影正好发生在被遮盖的这只眼睛上，也会表现为重影即刻消失。再遮盖另一只眼睛时还会出现。因此，这个遮盖试验，一定要分别遮盖两只眼睛。遮盖后都没有发现重影消失，才能明确是不是眼肌的问题。这个简单的试验也给我们指明了进一部检查的方向。

与屈光因素相关的情况比较复杂，验光后才能知道。即使有些验光没看到多大问题，仍可能与它有关。如：不规则散光、角膜塑形偏位、角膜屈光手术中的偏心切削或瞳孔大于光学区等等。

双瞳或多瞳，常发生在外伤、炎症黏连或眼内手术后等情况下。极个别先天性双瞳或多瞳也会发生视物重影，但出生就这样，会影响视力。早都适应了，几乎没有因为重影来就诊的患者。

那么，发现重影后怎么解决呢？

与眼肌相关的重影，有三个解决办法：一是红玻璃试验指导下的眼球运动训练。二是长期戴棱镜矫正。三是斜视术后再作眼肌机能训练或戴棱镜训练。

屈光因素相关的重影，需要在准确验光的基础上调整戴镜。利用调节与集合的关系，避免继发眼肌相关的重影出现。注意：这两种重影可能互为因果。戴镜解决了近视、远视和散光，大部分重影就会消失。还有些戴镜后不能消失的重影，找到原因也能解决。不规则散光可以用RGP（硬性透气性隐形眼镜）；角膜塑形偏位明显，可以通过调整睡姿、调整镜片位置或调整周边弧等方法解决；还有一部分重影可以逐渐适应。即使适应了，有些主动搜寻，还能找到重影，但平时没有任何不适。统计结果显示：略有偏位的角膜塑形，对近视发展的控制效果还优于没有偏位的孩子。这种情况当然不需要处理了。

屈光手术的问题只能预防。术后发生的问题尽量适应。有必要再考虑二次手术或RGP矫正。

双瞳或多瞳，很明显就能找到原因。不同原因，也有不同的解决办法。

总之，重影是各种原因造成的同一类表现。有些还不止一个原因，也有些会互为因果。找到原因都有解决的办法。常常有人在网上或电话中询问:看东西重影怎么办？只有一个回答：查清楚了，才能知道该怎么办。

西安新城徐渊眼视光门诊部

作者：徐渊

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